De acordo com um estudo publicado no Annals of Internal Medicine, um filtro de água comercial pode ter contribuído para a infecção de quatro pacientes de cirurgia cardíaca no Brigham and Women's Hospital, três dos quais morreram.
Surtos de M. abscessus associados aos cuidados de saúde, descritos como um “patógeno nosocomial raro, mas bem descrito”, anteriormente referidos como “sistemas de água contaminada”, como máquinas de gelo e água, umidificadores, encanamentos hospitalares, para pacientes submetidos a cirurgia, cirurgia de ponte de safena, aquecimento e equipamentos de refrigeração, medicamentos e desinfetantes.
Em junho de 2018, o controle de infecção do Brigham and Women's Hospital relatou Mycobacterium abscessus subsp.abscessus invasivo em vários pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. Infecções por abscesso, que podem causar infecções no sangue, pulmões, pele e tecidos moles, especialmente em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.
Os pesquisadores conduziram um estudo descritivo para compreender melhor os grupos de infecção. Procuraram pontos em comum entre os casos, como os equipamentos de aquecimento e refrigeração utilizados, ou salas de cirurgia, andares e salas de hospitais e acesso a determinados equipamentos. Os pesquisadores também coletaram amostras de água de todos os quartos em que os pacientes ficaram, bem como de dois bebedouros e máquinas de fazer gelo no andar da cirurgia cardíaca.
Todos os quatro pacientes foram “tratados ativamente com terapia antimicobacteriana multidrogas”, mas três deles morreram, escreveram Klompas e colegas.
Os pesquisadores descobriram que todos os pacientes estavam no mesmo nível hospitalar, mas não tinham outros fatores comuns. Ao examinar os fabricantes de gelo e os dispensadores de água, notaram um crescimento significativo de micobactérias nos blocos de aglomerados, mas não em outros lugares.
Depois, por meio do sequenciamento completo do genoma, encontraram elementos geneticamente idênticos em bebedouros e máquinas de gelo no chão do hospital onde estavam os pacientes infectados. A água que chega aos carros passa por um purificador de água filtrado com carbono e exposta à luz ultravioleta, que os pesquisadores descobriram que reduz os níveis de cloro na água, potencialmente encorajando as micobactérias a colonizar os carros.
Depois que os pacientes de alto risco mudaram para água destilada estéril, aumentaram a manutenção dos bebedouros, desligaram o sistema de purificação, não houve mais casos.
“A instalação de instalações sanitárias comerciais para melhorar o sabor e minimizar o odor da água potável dos pacientes pode ter as consequências indesejadas de promover a colonização e reprodução microbiana”, escrevem os investigadores. recursos hídricos (por exemplo, aumento da reciclagem de água para reduzir o consumo de calor) podem inadvertidamente aumentar o risco de infecção dos pacientes, esgotando as reservas de cloro e incentivando o crescimento microbiano.”
Klompas e colegas concluíram que o seu estudo “demonstra o risco de consequências não intencionais associadas a sistemas concebidos para melhorar o uso da água nos hospitais, a propensão para a contaminação microbiana do gelo e dos bebedouros, e o risco que isto representa para os pacientes”. apoio a programas de gestão da água para monitorizar e prevenir infecções micobacterianas nosocomiais.
“De forma mais ampla, a nossa experiência confirma os riscos potenciais do uso de água da torneira e gelo no tratamento de pacientes vulneráveis, bem como o valor potencial de novas iniciativas para minimizar a exposição de pacientes vulneráveis ​​à água da torneira e ao gelo durante os cuidados de rotina”, escreveram. .